社区医保生育报销通常遵循以下流程:
申报受理
由用人单位或劳动保障服务人员代为申报。
参保女职工在怀孕、流产或计划生育前,需将情况告知用人单位或当地劳动保障服务部门。
资格审核
社会保险中心的生育部门审核申报材料和资格。
审核通过后发放受理回执单,并签发医疗证;未通过则发放不受理回执单。
待遇核定和结算
收到受理回执单后,在女职工产假开始后一个月内,由用人单位或劳动保障部门工作人员携带相关报销材料办理生育保险报销。
报销材料通常包括计划生育证明、出生证明、职工身份证、生育医疗证、生育医疗申领表、医药费申请单、手术费申请单、生育保险待遇核准结算表,以及医疗费用票据、费用清单、病历等原始材料。
待遇划拨
审核通过后,社会保险中心核算支付金额,并将生育医疗费和生育津贴划拨到参保女职工账户。
请注意,具体报销流程和所需材料可能因地区而异,建议咨询当地社保管理中心或指定医疗机构了解详细信息。
另外,如果您在异地生育,可能需要按照当地的规定进行手工报销,携带出生医学证明、医院收费票据、住院费用清单、出院记录(诊断材料)等材料到各区市医保经办机构或医保工作站办理。