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工伤理赔是什么程序

工伤理赔程序通常包括以下几个步骤:

报告工伤事故

事故发生后,应立即向用人单位报告,并确保用人单位在24小时内向劳动保障部门报告。

用人单位需要填写《工伤事故报告表》,并附上相关的事故现场照片、证人证言等材料。

工伤认定申请

用人单位或劳动者本人(或其直系亲属)应当在事故发生之日起30日内,向当地社会保险行政部门提出工伤认定申请。

申请时需要提交的材料包括《工伤认定申请表》、劳动者身份证明、医疗机构出具的诊断证明书、用人单位的营业执照副本复印件、证人证言、事故现场照片等。

工伤认定

社会保险行政部门收到申请后,将在15日内作出是否受理的决定,并进行调查核实,必要时可以组织专家鉴定。

社会保险行政部门将在60日内作出工伤认定决定,并书面通知申请人和用人单位。

工伤医疗救治

劳动者应当到工伤保险定点医疗机构进行治疗,并保留所有医疗费用的票据和诊断证明。

用人单位应当先行垫付医疗费用,待工伤认定后,可以通过工伤保险基金报销。

劳动能力鉴定

根据伤情恢复情况,申请劳动能力鉴定,确定伤残等级。

劳动能力鉴定委员会自收到申请之日起60日内作出劳动能力鉴定结论,必要时可以延长30日。

工伤职工或其所在单位对初次鉴定结论不服的,可自收到鉴定结论之日起15日内向省级劳动能力鉴定委员会提出再次鉴定申请。

理赔申请

根据鉴定结果,向用人单位或社会保险机构申请相应的赔偿。

提交赔偿申请时需要填写《工伤保险待遇申请表》,并附上工伤认定决定书、医疗费用单据、工资证明等材料。

审核与支付赔偿款

用人单位或社会保险机构对提交的赔偿申请进行审核,核实赔偿金额及材料的真实性。

审核通过后,用人单位或社会保险机构将依据赔偿金额支付赔偿款,包括医疗费用、停工留薪、护理费、残疾赔偿金等。

劳动者凭身份证、银行卡等证件,到指定银行领取赔偿款。若因工死亡,家属可凭相关证件领取一次性工亡补助金。

争议解决

如果与用人单位发生工伤保险待遇争议,可以向用人单位所在地或者劳动合同履行地的劳动争议仲裁委员会申请劳动争议仲裁。

对劳动仲裁不满意的,可以向劳动仲裁法院提起诉讼解决。

以上是工伤理赔的详细程序,建议按照步骤操作,确保每一步都符合法律法规的要求,以便顺利获得工伤保险的赔偿。

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